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人保财险员工涉嫌诈骗大病保险资金 涉案15笔近300万元

发布时间: 2019-12-02 12:44:03来源:互联网 

10月16日,中国保监会宣布,2019年6月,中国人民财产保险公司兰州分公司(以下简称“PICC财产保险公司兰州分公司”)发现该公司员工涉嫌伪造票据、骗取大病保险基金,涉案金额近300万元。

经调查,PICC兰州分行大病保险服务窗口工作人员李某利用职务之便,多次与他人在异地伪造病历和报销材料,骗取大病保险基金购买房产、奢侈消费和网上赌博,涉及15起赔偿案件,金额299.9万元。由于2018年PICC兰州分行尚未与兰州市医保局就大病保险项目进行结算,未造成医保资金损失。目前,李某已经自首。公安机关初步认定此案为内外勾结欺诈,并逮捕了另外两名涉案人员。大多数损失已经追回。此案仍在进一步调查中。

中国保监会指出,李彦宏的案件性质严重,影响恶劣,反映出公司在大病保险工作中仍存在明显不足。一是人员控制薄弱;第二,内部控制能力不足。第三,制度建设滞后。上述问题的根源在于对PICC财产保险对大病保险业务的重要性认识不足,对分支机构控制不严,人力资源和信息化建设投入不足,迫切需要提高系统的控风能力。此外,中国保监会表示,PICC财产保险问题在其他开展大病保险的保险公司中也不同程度地存在。

资料来源:今日北京商业

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